Augmentation mammaire par prothèses et/ou lipofilling

Comment se passe l’intervention ?

Le jour de l’intervention nous nous retrouvons au bloc. Après vérification de votre identité par moi-même et toute mon équipe je dessine sur vous « le patron de couture « et nous pouvons reparler des décisions que nous avons prises ensemble, en particulier la taille de votre futur bonnet.
Puis l’anesthésiste vient contrôler votre état et vous endort.

Je vous opère en position semi assise (en position semi allongée, comme à la plage, les seins sont tous identiques et surtout étalés) alors qu’ils « se révèlent » en position semi assise. Je vous installe avec les bras le long du corps pour ne pas modifier la position physiologique du sillon sous mammaire et surtout pour poser les implants tel que vous les retrouverez dans le miroir le soir même. Il ne faut pas croire les émissions de TV où les patientes sont installées les « bras en croix », qui déforment le sillon sous mammaire, qui tendent le muscle pectoral et qui surtout remontent « artificiellement les prothèses « sous les oreilles » !!

En outre cette position permet des suites opératoires beaucoup plus simples car vous n’aurez jamais besoin de porter un soutien-gorge de contention, serré avec une bande scratch pour soi-disant « descendre les prothèses » !

Et de plus cette position semi assise me permet de vous avoir droite telle que vous serez fière de votre nouvelle silhouette devant votre miroir.
Je fais-moi même toutes ls sutures et j’aime ce dernier temps opératoire où mon job se termine. J’aime ce moment qui clôt l’intervention.

Où sont posées les prothèses mammaires ? Devant ou derrière le muscle ?

Les prothèses sont posées soit derrière le tissu mammaire (soit retro glandulaire c’est-à-dire finalement pré- musculaire) ou derrière le muscle pectoral (retro musculaire qui est équivalent à Dual Plan.

Pourquoi Dual Plan ? Le muscle pectoral, muscle de la paroi thoracique, anatomiquement couvre les deux tiers interne et supérieure du sein mais pas la partie inféro- externe. Donc la prothèse est retro musculaire pour le décolleté (ce que l’on recherche le plus ! ) en supéro- interne. Et dans la partie inféro- externe elle est juste retro-glandulaire, zone où existe dans la majorité des cas la glande ou un peu de graisse. Le but étant que cet implant soit le plus dissimulable et que vous puissiez retrouver un décolleté le plus naturel possible et enfin que vous puissiez l’oublier !
En plaçant la prothèse devant le muscle certains chirurgiens se facilitent la vie, c’est plus rapide et plus facile, mais au fil du temps, d’abord à la fonte des œdèmes post chirurgicaux (entre 3 et 6 mois) la prothèse peut déjà se voir avec ses plis dans le décolleté et surtout avec les années la graisse et la glande sous cutanées s’amincissent et là les prothèses se voient encore plus. Je recherche pour vous le résultat le plus discret et le plus naturel pour vous et le plus durable.

Les cicatrices, où sont-elles ?

La cicatrice dépend de la voie d’abord, c’est à dire de la zone par laquelle le chirurgien va mettre la prothèse. Il faut qu’elle soit discrète mais qu’elle soit suffisamment grande pour laisser passer la prothèse sans l’abîmer et tout en laissant au chirurgien la possibilité de bien voir les petits vaisseaux qui saignent. Aussi en fonction de votre anatomie et de vos désirs nous la choisirons ensemble.

La voie la plus fréquente, dans notre pratique, est la voie hémi-aréolaire inférieure à l’union du brun de l’aréole et du reste de la peau. Elle est extrêmement discrète dès trois mois postopératoires. Celle du sillon sous mammaire décalée en externe dans l’ombre du bras est elle aussi très peu visible puisque dans le pli sous mammaire. En tant que femme je n’aime pas celle qui est dans le sillon pile au milieu, sur l’axe de 6 h, car « tellement au milieu « qu’elle en devient visible une fois allongée ! sur le bord externe elle attire moins le regard ;

Je n’aime pas du tout la cicatrice sous l’aisselle, dites axillaire. Car déjà, le chirurgien est loin de la zone chirurgicale du sein et donc il coagule moins bien les vaisseaux qui saignent. Mais surtout cette zone doit rester vierge, pour si malheureusement comme une femme sur 8 un jour vous faites un cancer du sein, il faut laisser cette zone vierge pour la recherche du ganglion sentinelle. C’est mon expérience de la reconstruction mammaire qui me guide là encore en chirurgie esthétique.
Enfin, pour utiliser cette cicatrice sous le bras, il faut vous installer les bras en croix sur la table d’opération ce qui mets en tension le muscle pectoral et surtout rehausse le sein de façon anormale et nous fait perdre les bons repères. C’est aussi une des raisons pour lesquelles on voit encore trop souvent des femmes opérées avec des prothèses sous la peau (pré pectoral, le muscle tendu ne se laisse pas bien distendre) et trop hautes quasi sous les clavicules ! Une malposition au bloc peut vraiment affecter le résultat final !

Le laser sur les cicatrices

Pour encore améliorer vos cicatrices, je vous ai proposé l’option du laser UrgoTouch : en fin d’intervention, vous dormez encore quelques minutes, je garde mes gants, je flashe vos cicatrices à leur tout début de cicatrisation, pour limiter leur inflammation. L’appareil via une cellule photoélectrique me donne l’intensité du laser adapté à votre type de peau et ainsi améliore la qualité en épaisseur et largeur de votre futur cicatrices.

Le pansement au bloc ?

Là encore de vous opérer en position semi assise et la prothèse bien placée sous le muscle pectoral en dual plan, le pansement n’a plus aucune vertu et surtout pas celle de faire descendre les prothèses ou de la contention. Il est juste là pour se poser et « cacher « les cicatrices. Il est donc très léger sans aucun Elastoplast à l’ancienne. Les cicatrices sont juste recouvertes par du micropore. Le retrait du pansement est léger

Lipomodelage, lipofilling ou « injection de graisse ?

Le lipofilling commence par le prélèvement de graisse dans une zone donneuse, souvent l’abdomen, les cuisses ou les flancs, via liposuccion. Cette graisse est ensuite traitée et purifiée avant d’être réinjectée dans les seins.
Et il est important de réaliser que la réinjection se fait non pas avec des mottes de graisse dans le sein mais bien avec des cellules qui sont posées cellule par cellule. Cet ensemble de cellules est donc bien dés vascularisés et doit retrouver son « nid vasculaire »
Cette technique permet d’augmenter le volume mammaire d’une demi-taille de bonnet par séance chirurgicale.